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【医患故事】赤壁市中医医院多学科协作，为九旬高龄老人根除“胆石之痛”

发布时间：

2025/07/16

讲述身边的故事

今天故事的主人公是一位94高龄的宋老太太。宋老太太一生勤俭，育有6个儿女，个个都很优秀。然而，本应安享天伦的宋老太太却被反复发作的胆囊结石、胆总管结石折磨得够呛，吃不好，睡不好，体重下降，生命一度垂危。辗转于多家医院，均因老人年纪太大、并发疾病太多而不敢进行有效的手术治疗。一家人绝望之际，经熟人推荐，慕名来到赤壁市中医医院外科......

宋老太太长期患冠心病、心功能不全、双下肢动脉粥样硬化等多种疾病，身体一直不好。约2个月前突发右上腹阵发性疼痛伴全身黄染，进食后加剧腹痛，经市内三级医院确诊为胆总管多发结石伴阻塞性黄疸、胆囊结石并伴有胆囊炎。因其高龄且合并多种基础疾病，属高风险病患，辗转省内几家大型医院均建议采取保守治疗。但保守治疗效果并不理想，病症反复发作令老人痛苦不堪，无法正常进食导致营养状况持续恶化，生命垂危。

外科程新豹主任医师团队接诊后，对老人的身体状况进行了全面评估：老人合并冠心病、心功能不全、心房纤颤、双侧胸腔积液、双肺感染、双下肢多发性动脉粥样硬化、营养不良等多系统疾病，脆弱的生理机能让每一步诊疗操作都“如履薄冰”。

医院迅速启动多学科协作机制，普外科、麻醉科、心内科、重症医学科、放射科等多学科专家齐聚一起，围绕手术方案抉择、围手术期精细化管理、应急预案制定等关键环节反复推演论证，力求在“风险丛林”中为老人开辟一条安全、有效的生命通道。

由于老人无法长时间固定体位进行核磁共振检查以明确胆道详细情况，加之急性炎症反复发作、既往长期心脏疾病心功能不全、房颤等，手术风险与难度陡增。但程新豹主任医师团队凭借丰富的临床经验，经多学科联合会诊后，决定先由心内科王伟主任医师负责跑好生命接力第一棒：由他们团队首先采取保守治疗，控制老人的肺部感染，减少胸腔积液，改善老人的心功能。

心内科团队不负众望，经过近十天的精心治疗，老人的心功能明显改善，肺部感染得到有效控制，手术条件基本成熟，老人由心内科转科到外科。

外科团队在7月1日的手术，证实了程新豹主任医师的判断：老人腹腔内广泛致密粘连，胆囊充血肿胀，内有花生米大结石1枚，胆总管发现4枚板粟大结石。程新豹带领团队成员陈胜林副主任医师、任重庆副主任医师、王伟主任医师、李星副主任医师迎难而上，创新采用“经胆囊镜胆道探查取石术”，在麻醉科王神安主治医师团队的全程精密护航下，成功清除胆管内4颗结石，并切除了胆囊，一举拆除了困扰老人多年的“胆石病炸弹”。

▲程新豹主任医师团队

术后，医护团队遵循加速康复外科（ERAS）理念，按照术前制定的抗感染、营养支持与早期康复计划精心照护，老人恢复迅速。第二天即开始尝试进食，腹腔引流管如期拔除，且无需长期携带T管。老太太现己康复出院。

▲陈胜林副主任医师等外科团队查房

科普时间：

外科硕士陈胜林副主任医师表示，胆管结石、胆囊结石是常见病，急性发作时腹痛剧烈，而慢性胆囊炎症状易与“胃病”混淆，常表现为上腹隐痛、腹胀，肝胆超声是首选筛查手段。对于反复发作，尤其合并糖尿病等基础疾病的高龄患者，建议尽早就医评估手术指征，避免拖延导致化脓性胆管炎、继发胆管结石、胰腺炎等严重并发症，增加治疗难度和手术风险。