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团块状泥沙是怎么跑进鼻窦腔里去的?
发布时间:
2025/05/14
病例回顾:刘婆婆今年63岁,平时一直服用抗抑郁药物。最近半年总感觉喉咙有痰,前不久来我院眼耳鼻喉科检查,医生给做了最新的电子鼻咽喉镜检查,发现右侧鼻腔后端有明显黄白色长条柱状脓液、溢向喉咙。
病例回顾:
刘婆婆今年63岁,平时一直服用抗抑郁药物。最近半年总感觉喉咙有痰,前不久来我院眼耳鼻喉科检查,医生给做了最新的电子鼻咽喉镜检查,发现右侧鼻腔后端有明显黄白色长条柱状脓液、溢向喉咙。

为明确诊断,刘婆婆又做了鼻窦CT检查,医生考虑为右侧真菌性鼻窦炎,建议手术治疗。

听说要做手术,刘婆婆及家人纠结了好多天。后来一位诊所医生告诉刘婆婆,赤壁市中医医院眼耳鼻喉科费永光主任医术高明,可以放心去做,刘婆婆才下定决心再次来到中医院。
完善术前辅助检查及心理疏导后,费永光主任在全麻下顺利为刘婆婆完成了鼻腔手术。


术中取出的泥沙样真菌团块
真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis, FRS)是鼻科常见的一种特异性感染性疾病。
传统观点认为,FRS在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等情况下易发生,也可见于一些慢性消耗性疾病如糖尿病、大面积烧伤致机体免疫力下降时出现。
近年发现,健康个体亦可患FRS,可能是真菌在机体抵御能力下降时某一局部致病,也与抗生素的广泛应用和环境因素有关。
病因学
1、解剖因素:中鼻道狭窄、阻塞:导致黏膜肿胀,窦口阻塞,黏膜传输功能下降,窦腔通气减少,pH降低有利于真菌生长。
2、机体免疫力下降:糖尿病酮症酸中毒、抗肿瘤药物、放疗、长期应用激素、长期应用广谱抗生素、器官移植、HIV病人。
3、环境因素:外界环境:湿热气候,长期接触土壤,花盆,家禽;局部环境:鼻腔,鼻窦通气受阻、窦腔分泌物潴留,局部慢性炎症、同侧上列牙有病变、糖尿病酮症酸中毒。
4、真菌性鼻窦炎的病原菌:常见的有、曲霉菌,其他的包括:毛霉菌、白色念珠菌、孢子菌。
临床上以真菌球型鼻窦炎多见:
鼻腔内大体特征为干酪样或坏死性潴留物,呈褐色或灰黑色团块状,形如泥沙。鼻内病变会不断增大可压迫窦壁,致骨质压迫变薄。
潴留物镜下特征:大量真菌菌丝、孢子、退变的白细胞和上皮细胞。鼻窦黏膜水肿或增生,但无真菌侵犯。
现在大家知道刘婆婆胡鼻子里头的泥沙是怎么来的了吧。原来刘婆婆患的就是真菌球型鼻窦炎,而非泥沙进入鼻子。此病手术治疗效果明确。
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